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- 2020年04月24日(金)16時32分
こーどーへんよー
あなた行動が変よ！ ・・・ではありません。
家人はこれまで花を買うことはあっても植えることはありませんでした。
土いじりは嫌いです、と公言しておった位です。
人混みを避けステイホームなので、行動が変容です。
私の場合、マラソン大会か学会か飲み会かで手帳が埋まるのがコロナ前。
今ではすべてが自粛・延期・中止でスケジュールは真っ白です。
放課後の部活もジム休館になり、いよいよやることが無くなってしまいました。
時短診療で日も長くなり人混みを避けて近場を徘徊して一日が終わります。
- 2020年04月07日(火)08時42分
集・近・閉
いよいよ緊急事態宣言が発令されます・・・時期としてはBINGO
三密も良いけど「えーっと、なんだったっけ」と中身を紐解くのに時間がかかります。
そこで「集・近・閉」
集： 集まらない、集会を避ける
近： 近づかない、距離を置く、ソーシャルディスタンス= 2 m間隔
閉： 閉鎖空間はだめ、密閉した場所を避ける
ライブハウス、ナイトクラブ、ゲームセンター、居酒屋やカラオケ店での宴会などは
集・近・閉なので危険・・・ここ１～２か月は辛抱です。
- 2020年04月05日(日)06時30分
ICU
東京や大阪で新規感染者が急増中。
これは、普通に考えて「とてもまずい状況」が迫っている証拠。
政府や都道府県知事が不要不急の外出を自粛するように要請してはいるが・・・
感染者数が今後頭落ちになれば何より幸いな事ですが・・・
ここは危機管理の原則に従って、
重症患者の受け入れ先を確認し整備しておくことが急務であろう。
気になる我が国の人口当たりのICUベッド数は・・・ドイツの1/6、イタリアの1/2。
さらに経験のある医師や看護師などのマンパワーが潤沢に必要で、
加えて人工呼吸器やECMOなどの医療資源も十分量確保する必要がある。
ICU満床＝医療崩壊を意味する。
関係各方面、抜かりなく準備万端とは思うが・・・
後手後手に回れば、東京が今のニューヨークになる日はあっという間かもしれない。
- 2020年03月27日(金)08時39分
オーバーシュート前夜
欧米各国で感染爆発（オーバーシュート）がみられています。
それぞれに感染対策の歴史もあり、医療水準も決して低くはないはずなのに・・・軒並みの爆発です。
本日時点での死者数を順に列挙すると(中国除く)
１位 イタリア 8215
２位 スペイン 4365
３位 イラン 2234
４位 フランス 1696
５位 米国 1201
６位 英国 578
７位 ドイツ 267
８位 スイス 191
９位 韓国 131
～Johns Hopkins University HPより引用～
なんとG7のうち５か国がBest10にランクイン。
中国との経済交流が活発な国およびその周辺国での死者者が多いのが特徴です。
日本での死者は現在47名と際立って少なく、政府の方針や行政の対応がそこそこ適切で、
国民がおおむね自制的に行動している証拠だと思います。
医療崩壊＝感染爆発です・・・油断は禁物
- 2020年03月15日(日)07時55分
PCR検査
PCR検査が100%の正診率であれば問題は無いのですが、不必要に検査をしたばっかりに、
現地でいろんな混乱が起きています。
新型コロナウイルスのPCR検査を誰にすべきか？
日本方式のメリット・デメリットについてまとめました。
１）偽陰性（ぎいんせい）
発熱症状のある感染患者でも検査の結果で「陰性」となること。
えええっつ、そんなことあるの？と驚く人いますが、
現在約2割くらいの確率でおきています。
この場合、検査の感度は80%になります・・・その程度の検査なんです。
インフルエンザの検査でも良くあることですね。
本当は陽性患者なので自宅で静養すべきなのに、検査で「陰性」と診断されたので、
あー良かったと胸をなでおろして、翌日から電車に乗り、会社へ出勤し、
外食に出かけ、感染を広めることになる。
こんなことなら、検査を受けずに自宅でじっとしておいてくれたら良かったのに、ということ
２）疑陽性（ぎようせい）
症状もなく健康体なのに、"不安だから調べてほしい"と本人が希望して検査を受けた結果、
本来陰性なのに、たまたま検査結果で「陽性」と診断されてしまうこと。
えっつ、そんなことってあるんですか？・・・あります、それが疑陽性・・・数%
本当は健康なのに、隔離され感染者と同じ場所にいるので、そのうち
感染してしまい、本当の患者になってしまう。
検査を受けに行かなければ、感染も隔離もなかったのに、というパターン。
さすがに、今の日本にはこのパターンはないが、韓国やイタリアでは問題となっています。
健康な人が、入院ベッドを占領し、貴重な医療資源を消費するので、
本当に必要な重症者の対応が手薄になる。医療崩壊の一因。
何でもかんでも検査すれば良い、というわけでもないですね。
PCR検査の特異度(病気でない人をちゃんと陰性と診断する能力）は100%ではありません。
不安よりも安全を優先させましょう。
３）院内感染、院外感染・・・"病気をもらいに病院へ"
健康な人が検査を受けに病院にいくと、そこで感染者からウイルスをもらうこと。
病院にいかなければ健康だったのに、病気をもらいにわざわざ病院に行った、ということになります。
ウイルス検査をドライブスルーにしても、（ある国のように）検査者が手袋も変えずに流れ作業のように検体採取をしてしまうと、流れ作業のように健康な人へウイルスを移す様な事になりかねない。
不要な検査目的の受診が結果として感染拡大の一因になるパターン。
というわけで、今の日本では幸いなことに上記1)2)3)が少なく、医療崩壊を免れているのが現状。
何でもかんでも検査すればよい、ということにはなりません・・・今のコロナウイルスPCRの正診率は良くて7割ていど。
大腸ファイバーや肺がんのCT検査等（たぶん正診率99%以上）とは比べ物にならないくらいお粗末な代物です。
検査をうけることのデメリットを知っておく必要があります。
早期発見早期治療が大切だ、という人もいますが・・・発見しても治療法がありません。自宅にいることが一番社会のためになります。
今のPCR検査は万能ではない、時に危険性すらある、という認識です。
きちんと周知・報道して、国民の誤解を解いてあげることも行政やメディアの仕事。
- 2020年03月14日(土)08時51分
欧州の光と影
イタリアでのコロナウイルスの感染が止まりません。
政府は緊急事態宣言を出して感染拡大を封じ込めようと必死です。
ちょうど１年前の3月、中国の経済圏構想「一帯一路」にG7として初めて正式に参加表明し覚書を締結。
ジェノバ港を中国資本に提供することを承認し、中国本土から欧州への足掛かりとなるハブ港が誕生しました。
近年、中国企業はインテルやACミランなどを傘下に収めており、北イタリアにある綺羅星輝く一流の高級ファッションブランドの下請け工場は次々と中国資本によって買い取られ、中国本土からは30万人をこえる労働者が次々と移住定住しています。
急増した中国人村の治安維持のために、中国籍の警察官が北イタリアの地方都市に公務員として採用され、中国人による警察権が日常的に行使されています。
北イタリアは中国との交流密度が高く、春節の時期に中国人労働者やその家族が大移動し、さらに中国からの大量の観光客の往来もあり、今回の混乱が生じたものと考えられます。
EUの中では財政緊縮政策を続けてきたために医療資源がソフト・ハードともに少なく、ラテン系の気ままで楽天的な国民性、ハグやキスが日常的な生活スタイルとも相まって感染拡大を後押しした形となり、むしろ気の毒な気さえします。
一方、ドイツは世界有数の工業国として財源が豊富で、医療機関の充実ぶりは質・量ともにEUで最高レベル。国民や公務員の規律も日本に匹敵するくらいの最高レベル。その結果、感染者に対する死亡率は驚くほど低く保たれています。
狭いエリアに多くの国と人種と歴史が重なり、混沌としつつも魅力的な欧州が一日も早く感染終息をするのを祈るばかりです。
ってか、日本は大丈夫なのか？
- 2020年03月13日(金)08時51分
パンデミック３
武漢を訪れた習近平主席が国内での感染終息宣言を出した翌日、
ＷＨＯがパンデミックを宣言しました。
絶妙のタイミング
中国発新型コロナウイルスが爆発的に拡がり（日本を除く）米国・台湾・豪州などの
近隣諸国が感染拡大を恐れて中国からの入国拒否を決めてから40日遅れです。
い・ま・さ・ら？
この間、春節の観光客を大量に受け入れた日本と欧州の現状は・・・みての通り
あなた中国政府のスポークスマンですか？
世界の人の健康を守るのが仕事なんじゃ？
というわけで、参加を予定していた欧州静脈学会から昨日正式に
学会延期を知らせるメールが届きました。
1年後の6月24－26日に同じ場所で開催するとのことです。
パンデミック宣言がいつ解除されるかは不明ですが、7月開催予定の
国際的なスポーツ大会が東京で開催される可能性は・・・微妙な感じになってきました。
1年後に同じ場所で開催するのも一案。
- 2020年03月11日(水)05時59分
パンデミック２
終息しないウイルス感染症はない、というのがこれまでの定説
中国政府の発表では、感染者数は頭落ちで感染はピークアウトしつつあるとのことである(Figure左)・・・真偽不明・・・右肩下がりがきれいすぎる、まるで作ったみたい、いかにも感が否めない、このウイルス感染はインフルエンザの様に夏になったら消える性格のものではないはずだが
一方、経時的に感染者累積数を対数グラフで見てみると、イタリア・フランス・ドイツ・スペイン・イギリス・米国などの欧米の先進諸国の伸び率に比べると、最近3週間の日本の感染者数の伸び方は緩やかである（Figure右）・・・ふむふむこの数字はreliableかも
島国としての地理的優位性、国民性や民度の高さ・・・悪くないデータと考えてよいのでは。
序盤かろうじて何とかしのいでいる感じ。
でも油断禁物。
- 2020年03月09日(月)12時03分
備忘録
中国武漢で発生した新型コロナウイルスの感染が世界規模で広がっています。
日本では学校が休校になり大相撲やプロ野球も無観客試合になりました。
身近なところでは・・・
3月8日出発予定のUAEドバイへの研修旅行キャンセル
3月の心臓血管外科学会が8月に延期
4月の外科学会も8月に延期が決定
5月の血管外科学会、6月の静脈学会なども開催について中止or延期の可能性もあるとのことです。
6月24日からのハンガリーでの欧州静脈学会も、参加は難しくなるかもしれません？
2月に予定されていた横島イチゴマラソンは開催中止になり、本日参加賞のイチゴジャムが送られてきました。
3月の小郡ハーフも中止が決定
4月の宮崎シーガイアハーフ、5月のえびの京町ハーフなども・・・中止になるかも？
医師会主催の多くの講演会、九州厚生局主催の説明会なども軒並み中止が決定です
円高が進行し、株価は急落、日本だけでなく世界全体の社会生活や経済活動に暗雲が立ち込めています。
ヨーロッパやアメリカ大陸へと感染拡大は止まりそうにありません。
人災ともいわれているウイルスおそるべしです。
- 2020年02月28日(金)10時16分
オペ7000例祝宴
ウイルス感染が蔓延期に入って安倍首相からは飲み会自粛の要請が出る中、
近場でささやかなお祝いの会を開きました。
10年目でオペ7000例のお祝いです。
一例一例を丁寧に治療してきた積み重ねの結果です。
この姿勢は今後も貫きたいと思います。
いつもサポートしてくれるスタッフにこの場を借りて感謝申し上げます。